发布日期：2024-06-21 13:29 点击次数：89
黄碧仙 1 黄孟龙 1( 1.福建中医药大学附属东说念主民病院 )
痛风是嘌呤代谢雄壮致血尿酸增高引起的一组疾病， 主要见于中老年男性和少数绝经后的妇女， 病因为尿酸盐结晶在流弊腔千里积而变成流弊炎， 其临床特色为高尿酸血症， 急性流弊炎反复发作， 常易累及肾脏。 急性痛风性流弊炎是痛风最常见的症状， 典型发作起病急， 夜间易犯， 红肿热痛， 行径受限， 数小时内症状发展至岑岭 [1] ， 严重影响患者的生涯职责。
连年来， 咱们摄取三黄散合龙脑芒硝外敷协作西药治愈本病， 能裁汰肿痛时刻， 减少用药， 获取较怡悦疗效， 现解释如下。
1临床贵府
1.1一般贵府
选取2013年10月—2014年11月我院风湿病科入院及门诊90例患者， 按数字表法赶紧分为2组。
治愈组45例， 男40例， 女5例; 年岁22 ~79岁， 平均 (40.2±4.6) 岁;病程5 d~10 a， 平均 (33.5±7.9) 个月 。
对照组45例 ， 男41例， 女4例 ; 年岁26~68岁 ， 平均 (43.2±4.9) 岁 ; 病程10 d~8 a， 平均 (32.8±6.3) 个月 。 2组性别 、年岁 、病程比拟， 各别无统计学道理 (P>0.05) ， 具有可比性。
1.2会诊尺度
西医会诊允洽1990年好意思国风湿病学会急性痛风流弊炎分类尺度 [2] :1急性流弊炎发作1次以上;2 1 d内流弊炎症达岑岭;3寡流弊炎发作;4流弊发红;5第一跖趾流弊 (MTPJ) 肿胀或疾苦;6单侧第一MTPJ发作;7单侧跗骨流弊炎发作;8不错或阐发的痛风石;9高尿酸血症;10经影像学阐发的不合称性流弊内肿胀;11流弊炎的发作可弥漫缓解。 允洽以上11项中的6项可确诊。
1.3遗弃尺度
皮肤过敏者;痛风发作间歇期;合并心脑、肝肾及造血系统疾病;合并化脓性流弊炎等。
2治愈步调
2.1治愈组摄取我院中药制剂三黄散 (批号: 141010) ， 主要身分大黄 、 黄柏 、 黄连按一定比例打粉， 取20 g加龙脑5 g， 芒硝10 g， 用茶油或蜂蜜调成糊状， 均匀敷在肿痛患处， 捏续湿敷4~8 h后揭去并清洁患者皮肤， 逐日2次。
敷药时代协作服用秋水仙碱 (云南西双版纳药业有限公司， 批号: 150103) 0.5 mg， 逐日3次。
2.2对照组口服秋水仙碱0.5mg， 逐日3次。
3不雅察步调
治愈前和治愈后4 h、8 h进行疾苦评分。 2组治愈3 d后重新疗效判定。
3.1疗效判定尺度
把柄《中医病证会诊疗效尺度》 [3] 拟定:流弊红肿热痛灭绝， 局部无任何绝顶响应，杭州高军金属制品有限公司 行径如常为显效;流弊肿胀灭绝， 中工美（江苏）进出口有限责任公司 疾苦松开为灵验;流弊红肿热痛无改善， 肇东市科北电动机有限公司 行径仍受影响为无效。
3.2流弊疾苦评判步调
摄取疾苦视觉模拟评分法 (VAS) [4] 评分， 0分:无痛;3分以下:有狭窄的疾苦， 能哑忍;4~6分:患者疾苦并影响寝息， 尚能哑忍;7~10分:患者有渐激烈的疾苦， 疾苦难忍， 影响食欲， 影响寝息。
3.3统计学处理计数贵府
以例 / 百分率暗示， 比拟用 χ 2 考验， 计量贵府用t考验， 摄取SPSS 17.0统计软件包进行分析。
4治愈次序
4.12组疗效比拟见表1。
表1 2 组疗效比拟注:与对照组比拟， 1) P<0.05。4.2 2组VAS评分比拟见表2。分表2 2 组 VAS 评分比拟 (±s)注:与对照组比拟， 1) P<0.05。
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5 商议
本病在急性流弊炎期证型多属干冷证范围， 治以清热祛湿， 凉血解毒， 消肿止痛。 三黄散中大黄凉血解毒， 泻热通肠， 逐瘀通经， 外敷清火解毒、消肿; 黄连清热燥湿，电工产品设计 泻火解毒 ;黄柏清热燥湿， 泻火除蒸， 解毒疗疮;龙脑味费事， 性微寒， 具有开窍醒神、 清热止痛的功效;芒硝性味咸苦寒， 功为泻下攻积、 润燥软坚， 外用能清热解毒、消肿散结。 当代药理筹谋露馅:大黄使花生四烯酸代谢阶梯内环氧化酶通说念受阻， 同期羟基花生四烯酸生成增多， 而活跃脂化酶通路， 因此发挥抗炎作用;黄柏主要含小檗碱， 另含黄柏酮、黄柏内酯及脂肪、甾醇类化合物等， 具有清热 燥湿及广 谱抗菌作 用 [5 ] ; 黄连主要 含有小檗碱， 具有保泰松样的抗炎、解热作用， 能增强白细胞的同一作用， 激活巨噬细胞， 增强网状内皮系统的同一作用， 阻挠细胞别离， 与秋水仙碱有协同作用 [6 ] ; 龙脑有止痛 、 防腐 、 抗炎及缓慢作用 ， 对疾苦传导的第一个法子有侵略作用， 八成减少毁伤组织处伤害性感受器传东说念主脊髓的伤害性刺激信号 [7] ， 具有较好的促浸透作用， 故与其他药物协作外用可普及外用药的治愈后果;芒硝可止痛消炎， 改善局部轮回， 退换机体内在的抗病才智， 加速淋巴细胞生成。 诸药合用， 清热解毒， 消肿止痛， 凉血通络， 透皮达里， 直达病所， 无胃肠刺激作用， 操作便捷， 价钱便宜， 对无法耐受秋水仙碱毒反作用的患者， 在痛风急性期哄骗尤为顺应。 患者敷药后即感清凉怡悦， 疾苦松开。
参考文件[1]陈灏珠， 林为果.实用内科学[M].北京:出书社东说念主民卫生， 2009:2769.
[3]国度中医药处治局.中医病证会诊疗效尺度[S].南京:南京大学出书社， 1994:51.
[4]宋文阁， 王会亭， 傅志传， 等， 实用临床疾苦学[M].郑州:河南科学技艺出书社， 2008:2-28.
[5]王浴生.中药药理与哄骗[M].北京:出书社东说念主民卫生， 1998:991-992.
[6]郭兰忠.当代实用中药学[M].北京:出书社东说念主民卫生， 1999:148.
[7]赵雨千， 吕小星， 赵奢睿， 等.龙脑外用对大鼠后肢穿刺伤急性疾苦的阻挠作用[J].华北国防医药， 2010， 12 (22) :509-511.
作家简介: 黄碧仙 (1974—) ， 女， 主治大夫电工产品设计， 主要从事风湿免疫性疾病筹谋。
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